Malattia luminale: il ruolo dell’oncologo e dell’anatomo patologo dalla diagnosi alla cura

Descrivere la biologia della malattia luminale (hr+) e la definizione di her2-low, comprendendone l’impatto clinico-terapeutico. applicare correttamente i criteri di valutazione e refertazione di her2 (con distinzione her2-low vs her2-negativo) e interpretare i referti integrando ihc/ish e contesto istopatologico. conoscere meccanismo d’azione (moa), profilo di efficacia ed elementi chiave di sequenziamento degli adc anti-her2 nelle pazienti hr+/her2-low. gestire in modo pratico le tossicità correlate ai trattamenti (con particolare attenzione a pazienti fragili/anziane), definendo strategie di monitoraggio, prevenzione e intervento. impostare l’algoritmo terapeutico aggiornato per la paziente hr+/her2-low, dall’endocrino-terapia alle opzioni con adc, in funzione di biologia, comorbidità e obiettivi di cura.

Strutturare un percorso diagnostico-terapeutico condiviso tra oncologo e anatomopatologo, dalla corretta richiesta di test alla lettura integrata del referto. adottare workflow multidisciplinari (mdt) che ottimizzino tempi di diagnosi, eleggibilità e inizio terapia, con pianificazione del follow-up di sicurezza. applicare algoritmi decisionali per la sequenza dei trattamenti nelle hr+/her2-low (incluso adc sequencing), definendo criteri di scelta, switch e sospensione. standardizzare la documentazione clinica (parametri di efficacia, eventi avversi, indicatori di qualità) a supporto dell’audit interno e dell’appropriatezza prescrittiva.

Diffondere standard organizzativi per l’accesso omogeneo alla refertazione her2 e alle terapie innovative (adc), riducendo la variabilità tra centri. rafforzare reti e percorsi inter-istituzionali per la presa in carico delle pazienti complesse, con canali rapidi di consulto e definizione di responsabilità tra professionisti. allineare la pratica clinica alle evidenze più recenti e alle raccomandazioni nazionali/internazionali, con particolare attenzione a sostenibilità e appropriatezza. migliorare l’esperienza della paziente attraverso informazione chiara, gestione proattiva degli eventi avversi e continuità di cura, con focus sulle pazienti anziane.